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藥友科普 | 如何練就一副“硬骨頭”

發(fā)布時間:2022年04月01日 【字號:

今天我們來聊聊如何練就一副“硬骨頭”。

談?wù)撨@個話題之前,我們先來了解,骨頭到底是怎么長出來的?

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01

骨骼的形成

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從人體胚胎的第7周,多數(shù)骨頭開始形成,并以柔韌的軟骨組織存在。這有利于胎兒從媽媽體內(nèi)順利產(chǎn)出。

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胎兒出生后,各種外力的不斷施加,身體開始進(jìn)行加固并建造骨頭。這個過程中,大量的“成骨細(xì)胞”與“破骨細(xì)胞”參與其中。

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成骨細(xì)胞受生長激素、力學(xué)刺激等影響,與鈣、磷、膠原蛋白結(jié)合,不斷取代軟骨組織,提高骨頭的強(qiáng)度,形成新的骨骼。

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而破骨細(xì)胞則會用酸和酶拆除不需要的舊骨,使成骨細(xì)胞可以制造更多的物質(zhì)。

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兩個細(xì)胞的“一成一破”,讓骨骼新舊更替,不斷生長。

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正常情況,兩個細(xì)胞會維持平衡狀態(tài),在青少年時期迅速增長,在身體內(nèi)不斷累積骨量,形成“骨礦銀行” [1]?。但存儲能力也有封頂?shù)囊惶臁?/span>

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30歲左右,人體骨量存儲量達(dá)至峰值, 骨量積累保持穩(wěn)定狀態(tài)[1]。

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而此時的破骨細(xì)胞活力不減,拆骨速度依舊,人體中的“骨礦銀行”只能不斷輸出骨量來維持人體的消耗。一般來說,女性在35歲之后,男性40歲之后逐漸出現(xiàn)骨量丟失[1]

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漸漸地骨質(zhì)疏松癥狀開始出現(xiàn),骨折、跌倒、疼痛等風(fēng)險增加。

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02

骨質(zhì)疏松非小事

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據(jù)統(tǒng)計,全世界每3s就發(fā)生1次骨質(zhì)疏松性骨折,50歲以后約1/3的女性和1/5的男性將會罹患1次骨質(zhì)疏松性骨折[2]

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骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果,髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20~25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾[3]。

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女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和;男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌[2]。

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可見骨質(zhì)疏松并非小事。尤其對于女性來說。

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03

治療骨質(zhì)疏松

阿法骨化醇來幫忙

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骨質(zhì)疏松癥醫(yī)學(xué)定義是以骨密度降低、骨組織微結(jié)構(gòu)損傷,導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降、骨折危險性增加為特征的全身性骨骼疾病[4]

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據(jù)《骨質(zhì)疏松癥基層合理用藥指南》(以下簡稱“指南”)強(qiáng)調(diào),鈣和維生素D(VD)的使用應(yīng)貫穿于整個骨質(zhì)疏松治療過程[5]

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人體內(nèi)成骨細(xì)胞強(qiáng)硬骨骼,主要來源于與人體內(nèi)的鈣、磷、膠原蛋白的結(jié)合。VD是促進(jìn)腸鈣吸收過程中,不可或缺的重要角色。

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在我們有足夠的日曬,肝、腎功能健康的情況下,體內(nèi)的VD基本可以自給自足。如果以上任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,一般都會導(dǎo)致VD的不足或缺乏,從而影響鈣的吸收。

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此時想要練就一身“硬骨頭”,建議大家可以采取外部攝入,強(qiáng)化VD的吸收。例如奶粉或者服用VD補(bǔ)充劑。

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目前口服VD分為普通VD和活性VD。普通VD無法直接幫助鈣吸收,需經(jīng)肝臟加工變?yōu)椤腹腔肌?,再進(jìn)入腎臟變?yōu)椤腹腔肌购蟛艜兴鶐椭?。因此?strong>肝腎功能不好的人群,應(yīng)首選活性VD。

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活性VD如指南推薦的一線用藥“阿法骨化醇”,直接經(jīng)肝臟迅速代謝后變?yōu)椤腹腔肌?,促進(jìn)鈣吸收、促進(jìn)骨膠原蛋白和骨基質(zhì)蛋白生成,能有效治療骨質(zhì)疏松,幫助“硬骨頭”的形成。

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想要一身“硬骨頭”,科學(xué)補(bǔ)充維生素D很重要,宜早不宜遲!

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參考文獻(xiàn):

[1]臧洪敏. 把你的骨峰值升到極致[J]. 家庭醫(yī)學(xué):上半月, 2012(2):1.

[2]中國骨質(zhì)疏松性骨折圍手術(shù)期處理專家共識(2018)。

[3]衛(wèi)生部發(fā)布的《防治骨質(zhì)疏松知識要點》。

[4]維生素D及其類似物臨床應(yīng)用共識(2018)。

[5]《骨質(zhì)疏松癥基層合理用藥指南》中華全科醫(yī)師雜志2021年5月第20卷第5期。

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