▼內(nèi)容轉(zhuǎn)載自《藥友匯》微信公眾號(hào)推文

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近期流感又雙叒來(lái)了，春季氣候多變，早晚溫差較大，甲流進(jìn)入了高峰期。需警惕的是：甲流不是普通感冒，如果吃錯(cuò)了感冒藥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)??！

了解流行性感冒

流行性感冒是一種由流感病毒引起的、具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，每年都會(huì)在全球范圍內(nèi)引起季節(jié)性疫情。流感病毒依據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白M1抗原性不同，分為甲、乙、丙、丁四型。

流感典型的臨床特征為急驟起病，高熱、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力和輕度呼吸道癥狀。體溫常在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)達(dá)高峰，可達(dá)39～40℃，甚至更高或伴有寒顫，可伴有干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀。

高熱是臨床上最普遍的表現(xiàn)，退燒藥成為了人們首選的治療藥物。實(shí)際上，對(duì)于輕中度發(fā)熱，體溫38.5℃以下的患者，建議使用溫水擦拭，減少衣物等非藥物方式治療；如果體溫持續(xù)38.5℃以上，則需要使用藥物退熱治療。但需注意，退熱藥物如果選擇不當(dāng)就可能導(dǎo)致藥物性肝損傷。

別亂吃藥，小心藥物性肝損傷

常用的退熱藥物中，西藥主要以解熱鎮(zhèn)痛的非甾體類藥物為主，如：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。但這類藥物在我國(guó)的藥物性肝病里占發(fā)病因素的前列，在歐美國(guó)家甚至排在第一位。

此外，還有中藥和中西藥復(fù)方制劑，如：小柴胡顆粒、感冒清熱顆粒、VC銀翹片等，其中VC銀翹片里除含有VC與連翹，還含有對(duì)乙酰氨基酚和一些退熱的成分。

在用藥時(shí)，如果同時(shí)服用西藥、中藥及復(fù)方制劑，或因短時(shí)間未降溫而加量服用退燒藥，都很可能會(huì)造成藥物性肝損傷。

治療藥物性肝損傷的建議

《急性藥物性肝損傷診治建議（草案）》指出： 對(duì)于有明顯臨床表現(xiàn)和(或)出現(xiàn)中毒癥狀的患者： ①治療的關(guān)鍵是停用和防止再使用引起肝損傷的藥物； ②誤服大量肝毒性藥物的患者，宜早期洗胃、導(dǎo)瀉，并加用吸附劑，以清除胃腸內(nèi)殘留的藥物； ③加強(qiáng)支持療法，維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)重要器官功能，促進(jìn)肝細(xì)胞再生； ④應(yīng)用特殊解毒劑和（或）防止肝損傷的藥物（如谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、甘草酸等）。

《肝臟炎癥及其防治專家共識(shí)》中提到： “谷胱甘肽作為非特異性解毒保肝藥物，可有效治療藥物導(dǎo)致的非免疫性肝損傷(Ⅰ級(jí)推薦)。”

日本厚生勞動(dòng)省發(fā)布的《重癥副作用臨床指導(dǎo)手冊(cè)（藥物性肝損害篇）》中提到： “谷胱甘肽可以與對(duì)乙酰氨基酚的代謝物結(jié)合將其排出體外，而老年人由于合成谷胱甘肽能力較低，較容易引起肝損害?！?/span> ?

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大多數(shù)吃感冒藥引起的藥物性肝損傷，都是因?yàn)椴灰?guī)范用藥而引起的。

因此，我們?nèi)粘Ｔ谟盟幥靶枰敿?xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，了解感冒藥里的成分、每次用量以及日劑量是多少，根據(jù)說(shuō)明書(shū)合理規(guī)范用藥，避免因亂服藥而引起藥物性肝損傷。

參考內(nèi)容：

1.對(duì)乙酰氨基酚說(shuō)明書(shū)

2.《成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(shí)》

3.《急性藥物性肝損傷診治建議(草案)》

4.《肝臟炎癥及其防治專家共識(shí)》

5.《藥物性肝損傷診治指南》

6.日本厚生勞動(dòng)省. 重癥副作用臨床指導(dǎo)手冊(cè)—藥物性肝損害