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近日，平安健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院消化科主任—劉清君教授，做客藥友制藥與平安健康共建直播間，在線分享如何規(guī)范治療乙肝，消除并發(fā)癥危害。以下為直播問題整理稿。

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直播回顧

Q1：目前我國/全球乙肝的發(fā)病情況？

平安健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院消化科主任? 劉清君教授：

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球約有2.57億人是慢性乙肝的感染者，非洲和西太平洋區(qū)域占據(jù)大半，全球更是每年有約88.7萬人死于乙肝感染。

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中國是一個乙肝疾病負(fù)擔(dān)較重的國家，根據(jù)乙肝血清流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果，中國乙肝存量患者7000萬~8600萬人，根據(jù)《2021中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》發(fā)布的最新乙肝發(fā)病情況數(shù)據(jù)，從2013年到2016年乙肝新發(fā)人數(shù)都相對穩(wěn)定在95萬左右，2017年又開始出現(xiàn)增長趨勢，突破100萬，直至2019年，乙肝新發(fā)人數(shù)變動幅度不大，基本維持在100萬以上。

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Q2：如何判斷是否得了乙肝？

平安健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院消化科主任? 劉清君教授：

判斷有沒有乙肝，可以去醫(yī)院抽血查乙肝五項指標(biāo)，如有乙肝表面抗原陽性，就表示感染有乙肝。

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感染乙肝病毒后乙肝五項指標(biāo)常見于兩種表現(xiàn)：
一，乙肝表面抗原，e抗原和核心抗體陽性，俗稱的大三陽。
二、乙肝表面抗原，e抗體和核心抗體陽性，俗稱的小三陽。

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反之，如有乙肝表面抗原陰性，就不是乙肝。如果乙肝五項指標(biāo)均是陰性，這種需要注射乙肝疫苗。如有乙肝表面抗體陽性，其他均為陰性，這種是最好狀態(tài)，不僅沒有乙肝且有乙肝保護(hù)性抗體，不需要處理。

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Q3:乙肝抗病毒治療，需要吃保肝藥嗎？

平安健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院消化科主任? 劉清君教授：

目前臨床中使用的主要有兩大類抗病毒藥：一為核苷類藥物：拉米夫定、恩替卡韋、替諾福韋等。二為干擾素。

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在臨床中，如果乙肝病人在抗病毒過程中已經(jīng)出現(xiàn)了肝功能的異常，特別是轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)超過了正常值的兩倍，就會給病人使用保肝類藥物，如：谷胱甘肽。

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谷胱甘肽 是我們?nèi)梭w自身的一種活性物質(zhì)，有很好的保護(hù)細(xì)胞膜、抗氧化的作用。對肝臟損傷的治療藥物安全性良好，在臨床運用中也更廣泛。

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Q4：乙肝患者停藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么 ?

平安健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院消化科主任? 劉清君教授：?

一般停藥的標(biāo)準(zhǔn)，要隨訪患者約4年以上。首先，判斷HBV-DNA是否轉(zhuǎn)陰，“大三陽”是否轉(zhuǎn)變成“小三陽”。

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如果一年后，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)氨酶正常，同時發(fā)生e抗原的轉(zhuǎn)換，我們還應(yīng)該繼續(xù)治療，然后連續(xù)兩個半年，也就是每隔半年查一次。如果兩次都仍然保持這樣的情況這時候就可以考慮停藥了。

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Q5：乙肝患者日常如何合理飲食？

平安健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院消化科主任? 劉清君教授：

乙肝患者需要根據(jù)肝臟的情況選擇合適的飲食。比如慢性乙型肝炎，或者代償期肝硬化的階段，建議患者均衡飲食，選擇含有各種營養(yǎng)素、糖、蛋白質(zhì)、微量元素、維生素、纖維素等的飲食。