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新華網(wǎng)
作者：朱俊潔
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在生活中，有一種委屈叫“我皮膚過敏了”。
7月8日，是第18個“世界過敏性疾病日”。有機構(gòu)發(fā)布報告認為，全世界有30%—40%的人被過敏問題困擾。
過去30年間
，
過敏性疾病的發(fā)生率至少增加了3倍，是全球第六大慢性疾病，也被世界衛(wèi)生組織列為21世紀重點研究和防治的疾病之一。
其中蕁麻疹是皮膚科最常見的過敏性疾病之一，而慢性蕁麻疹則是其中十分重要的類型。
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慢性蕁麻疹是蕁麻疹的一種類型，是指風(fēng)團每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)時間大于6周。
慢性蕁麻疹的高發(fā)病率不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并已成為了一個至關(guān)重要的社會公共健康問題。
據(jù)統(tǒng)計，慢性蕁麻疹在亞洲的發(fā)病率約為1.4%，高于歐洲及北美。
急性蕁麻疹通?？梢詫ふ业讲∫?，但慢性蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，常常難以明確，根據(jù)來源不同一般可分為外源性和內(nèi)源性。
外源性因素包含日光照射、摩擦、冷熱刺激、食物或藥物、吸入花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原等；內(nèi)源性因素多為持續(xù)性，包括細菌和病毒感染、勞累、精神緊張、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫性疾病等。
郝飛教授在為市民義診。新華網(wǎng)發(fā) （受訪單位供圖）
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科主任郝飛表示，慢性蕁麻疹是一種自限性疾病，但大部分患者可能需要1年內(nèi)即可自行痊愈，少部分可以持續(xù)1年或數(shù)年，罕見情況下可以持續(xù)終生。
蕁麻疹主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的風(fēng)團和血管性水腫，發(fā)作形式多樣，并且風(fēng)團的大小和形態(tài)不一，多伴有瘙癢。
急性蕁麻疹還會伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶及喉梗阻等全身癥狀。
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慶市南岸區(qū)的小朱就有這樣的困擾，“一開始不覺得是病，癢了就撓撓，可卻越撓越癢，越撓越多，反反復(fù)復(fù)，有的時候連續(xù)持續(xù)幾個月，實在忍無可忍。
”小朱回憶道，意識到可能是過敏，就醫(yī)后，才發(fā)現(xiàn)得了慢性蕁麻疹
。
慢性蕁麻疹嚴重影響患者的生活質(zhì)量。耿俊宇 攝
針對這樣的情況，郝飛教授表示，臨床上經(jīng)常遇到有的患者身上“千瘡百孔”，全是抓痕，甚至留疤，有些人因此引起焦慮、抑郁等問題，對生活質(zhì)量影響很大。
郝飛教授介紹，
蕁麻疹的瘙癢是由真皮的肥大細胞和嗜堿性粒細胞介導(dǎo)的。
當(dāng)肥大細胞和嗜堿性粒細胞被激活后，就會釋放組胺等多種炎癥介質(zhì)，從而導(dǎo)致蕁麻疹癥狀的出現(xiàn)。日常生活中，蕁麻疹患者應(yīng)盡量避免搔抓皮膚，搔抓可使病情加重。
慢性蕁麻疹很難通過一次治療就達到永久治愈、再也不復(fù)發(fā)的效果。
因此，專家提醒，要想穩(wěn)定控制病情，需經(jīng)過正規(guī)標準化的綜合治療，不可想停就停，也不宜快速停藥。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進，才可以達到最佳的癥狀控制。
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《中國蕁麻疹診療指南（2018版）》推薦第二代抗組胺藥物，為治療各種類型慢性蕁麻疹的首選藥物，也是治療蕁麻疹基礎(chǔ)用藥。兒童和老人更應(yīng)該選擇第二代抗組胺，以保證安全。
據(jù)重慶藥友制藥相關(guān)負責(zé)人介紹，抗組胺藥物的主要作用是減輕患者瘙癢，使皮損風(fēng)團消退，并縮短風(fēng)團的持續(xù)時間以及減少風(fēng)團的數(shù)量。根據(jù)《中國蕁麻疹診療指南（2018版）》，抗組胺藥物分為第一代和第二代。
重慶藥友制藥全球科創(chuàng)中心。新華網(wǎng)發(fā) （受訪單位供圖）
其中，一代抗組胺藥多為親脂性，易透過血腦屏障，產(chǎn)生中樞抑制，稱為鎮(zhèn)靜性抗組胺藥。主要不良反應(yīng)是嗜睡、困倦、乏力等。所以用藥期間不能開車、高空作業(yè)及操作精密儀器等，如司機、老人等應(yīng)慎用。
二代抗組胺藥不容易通過血腦屏障，中樞抑制發(fā)生率低，有效降低了第一代藥物的不良反應(yīng)，又稱為非鎮(zhèn)靜性或低鎮(zhèn)靜性抗組胺藥，不易產(chǎn)生嗜睡、困倦等不良反應(yīng)。
那么，患者應(yīng)該如何正確選擇第二代抗組胺藥物呢？
郝飛教授建議，“可服用一些比較有特點的抗組胺藥物，比如鹽酸依匹斯汀膠囊，它有很強的抗組胺作用，也有很好的止癢效果，而且安全性也比較高，可以達到更好的效果。”
▲ 以上內(nèi)容僅為醫(yī)學(xué)
科普，不作為具體用藥指導(dǎo)。
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